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切除腺样体还能治鼻窦炎,这是什么操作?

作者:成都耳鼻喉医院 | 点击:77 | 更新日期:2019-07-22 10:37

 

 

    鼻窦炎作为儿童的一种常见病目前仍被许多家长所忽视。有的家长也许觉得奇怪,为什么我的孩子常常“感冒”,而且总是很难好呢?
 
    平时总是拖着长长的黄脓涕,说话鼻音又重,吃饭没胃口,精神差,上课难以集中注意力,长期如此已经影响到孩子正常的生活学习了。
 
    其实家长们这时就要警惕了,也许这就是“鼻窦炎”在作祟。
 

鼻窦的位置和作用
 

 

    我们已经知道,鼻腔被鼻中隔分成左右两个对称的部分,鼻腔表面附有黏膜,上面有感知气味的嗅细胞、有过滤空气和清除病菌的分泌细胞、纤毛,还有提供营养的毛细血管网络。
 
    在鼻腔的周围,还对称地分布着四对充满气体的腔道,分别叫额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦(如上图),它们统称鼻窦。
 
    它们犹如密室一般隐藏在我们的面部,而且各个“密室”都有自己的窦口和鼻腔相通,因此鼻窦的黏膜和鼻腔的黏膜相通,这些黏膜能够分泌粘液和一些抗体,对外界入侵的病毒和细菌起到防御作用。
 
儿童鼻窦炎的病因
 
    儿童鼻窦炎的致病原因很多,其中包括儿童抵抗力差,对环境适应能力差,容易患上呼吸道感染等,这些都可能诱发鼻窦炎。
 
    另外,从解剖结构上看,儿童的鼻腔狭窄,而鼻窦空间相对较大,鼻腔一旦感染,就容易经过窦口入侵鼻窦,导致感染后黏膜发炎,分泌物增多。
 
    还有的孩子存在过敏性鼻炎,哮喘,腺样体肥大,纤毛活动障碍等,也会影响鼻窦分泌物的通畅引流。
 
    也有的孩子处于好奇,把一些小东西如黄豆,橡皮,瓜子放入鼻腔,从而诱发鼻腔异物引起的感染发炎。

儿童鼻窦炎的分类

 
    鼻炎和鼻窦炎常常相伴相生,因此我们所说的鼻窦炎,其实是鼻-鼻窦炎的简称。就是在鼻腔和鼻窦黏膜上的细菌或病毒感染后引起的炎症。
 
    根据发病时间长短不同,把鼻窦炎分为急性和慢性。
 

儿童鼻窦炎的症状和危害

 
    最常见的症状为鼻塞,流鼻涕,头痛和睡眠障碍。
 
    急性鼻-鼻窦炎可见鼻塞,脓性鼻涕,可伴有发热,精神萎靡,咽喉痛,咳嗽等。年长儿童可能会说有头痛或面颊部闷胀感。
 
    慢性鼻-鼻窦炎可见持续性或间歇性鼻塞,黏液性或黏脓性鼻涕,常伴有食欲下降,睡眠障碍。部分儿童也可伴有腺样体肥大,分泌性中耳炎等。孩子还可表现为咽喉不适,习惯性的清嗓,频繁的干咳。也可累及到眼睛,影响视力,需要积极治疗。
 
常年的鼻塞和张口呼吸可能导致颌面骨发育障碍,影响面容。长期的严重鼻窦炎还会对孩子的生活产生不良影响,孩子不能很好睡眠,不能集中注意力学习等。
 

 

儿童鼻窦炎的治疗

 
    一般感冒后一周仍然鼻塞、流涕不止就要考虑是否患上鼻窦炎了,家长们这时最好带孩子及早就医。若确诊为鼻窦炎也别担心,国外已有学者提出儿童鼻窦炎的阶梯治疗:
 
    第一步就是综合性药物治疗
 
    第二步是切除肥大的腺样体
 
    第三步才是鼻内镜手术治疗
 
    大多数急性鼻窦炎通过及时的药物治疗(抗生素、激素、抗过敏药等),配合休息、护理等一般可痊愈。
 
    但对于慢性鼻窦炎通常比较棘手,有时规范的用药也无法根治,同时鼻内镜手术又让家长们心有顾虑。此时,若孩子伴有腺样体中重度肥大的话,可以考虑腺样体切除配合药物的综合治疗。
 

 

鼻窦炎与腺样体的关系

 
    腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童期腺样体体积最大, 以后逐渐缩小, 到成人时基本消失。
 
    在儿童期, 特别是小龄儿童, 由于各种原因, 易导致腺样体肥大。那么肥大的腺样体与鼻窦炎之间存在怎样的关系呢?
 
    1)腺样体肥大可以阻塞后鼻孔,使鼻腔的分泌物引流不畅;
 
    2)腺样体可以说是“藏污纳垢”之地,储存了许多致病微生物;
 
    3 )肥大的腺样体会释放一些物质,从而导致鼻腔鼻窦黏膜的水肿,引起鼻炎、鼻窦炎;
 
    4 )腺样体肥大,当吞咽或呼吸时会将腺样体隐窝内的分泌物及窝藏于其内的病原微生物挤入鼻腔和鼻窦;
 
    5) 腺样体肥大还会影响鼻咽部的“自净”能力;
 
    以上种种都说明腺样体肥大会诱发或促进鼻窦炎的发生与发展。另一方面,反复发生的急性鼻窦炎或是慢性鼻窦炎也会引起腺样体肥大,两者之前形成恶性循环,使鼻窦炎迁延不愈。
 
所以对于慢性鼻窦炎,合理和足量的药物治疗无效时,无论是单纯切除肥大的腺样体再辅以积极的综合治疗,还是鼻内镜手术的同时切除肥大的腺样体,有大量研究表明,由于打破了腺样体与鼻窦炎之间的恶性循环,对于促进儿童鼻窦炎的痊愈都是有帮助的。
 

 
    与此同时,随着健康科普知识的深化普及,越来越多的家长对切除肥大的腺样体保持赞同,而且现在微创手术的盛行,也给所有患儿家长打上了一针安心剂。
 
    成都仁品耳鼻喉医院咽喉头颈外科主任张治军表示:我院每年接收上千台腺样体切除手术,暑期是腺样体切除的高峰期,我们也见证了很多家长观念的转变,从之前需要做工作到现在主动配合,虽然其中离不开思想观念的进步,但更多的是对现在医疗技术的信赖。
 
    成都仁品耳鼻喉医院采用的是从美国引进的美敦力可视吸削术:
 
利用高清内窥镜系统,快速精准定位到腺样体病变位置,告别过去的“刮除”,而是利用细小刀头进行“吸削”,术中痛苦更小、出血更少,切口微小,最大程度的保护周围正常组织,不影响孩子的身体发育。并且手术时间短,一周即恢复。
 

 

 
    最后再次提醒家长们:如若真的确诊为鼻窦炎,家长们切勿讳疾忌医,应坚持科学的诊治方法,找专科医生为孩子设定个体化的治疗方案,一定可以使他们摆脱鼻窦炎的困扰。
 
    另外,要让孩子加强体育锻炼,通过锻炼和合理饮食提高身体免疫力。

 

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