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中耳炎久治不愈需谨慎,小心发展成“瘤”把听骨链“啃”坏了!
发布日期:2024-10-15
近日,在成都仁品耳鼻喉专科医院门诊专家汤洪主任医师的诊室内,男孩正讲述着自己耳部情况。据了解,小刘(化名)10多年前曾出现过左耳流脓、流水的情况,当地医院诊断“中耳炎”,经药物治疗后改善不明显。最近的入职体检时,偶然发现自己听力有问题,竟然达不到正常标准,遂来院就诊。
汤洪医生为其进行了查体及相关检查,查体显示耳内无脓液,纯音听检查显示:右侧平均听阈值10dB,左侧平均听阈值34dB。
虽然在耳内镜中未见新生物,但CT报告显示:左侧乳突呈硬化型,左侧小气房、鼓室,鼓窦见软组织影填充。电测听检查属于混合型耳聋,结合小刘流脓、听力下降等问题,凭借多年耳鼻喉疾病诊疗经验,汤洪医生认为小刘的情况可能与中耳胆脂瘤有关。在组织仁品专家团队会诊后,决定先为其实施左耳鼓室探查术,进一步了解其内耳情况。
次日,成都仁品耳鼻喉专科医院一病区诊疗组长汤燕医生在全麻下为其行“左上鼓室凿开及左侧鼓室探查术”,术中,查见鼓膜松弛部穿孔,内可见粉色肉芽增生,外耳道局部骨质破坏。最终诊断“左中耳胆脂瘤、左耳混合型耳聋(轻度)”。
中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。中耳胆脂瘤患者就诊,大多数会出现耳溢液、听力下降及耳鸣症状,到院后会进行完善听功能、耳内镜检查、CT检查综合评估,耳内镜检查可能发现有胆脂瘤上皮组织,CT可见听骨链破坏,面神经受压等,但也有少部分不典型的患者,需要最终在手术探查中确诊。
汤洪医生介绍:“临床上,小刘的情况比较少见,虽然曾经有流脓法的情况,但是鼓膜已经长好,鼓膜增厚钙化,意味着曾发生过穿孔的病灶仍在腐蚀骨质及听骨链,导致听力持续下降,幸好此次就诊及时发现,避免了造成面瘫、颅底等严重并发症。
在临床诊疗中,医生的诊断能力至关重要,对于少见情况的患者,丰富的经验能让医生想到可能的病因和疾病表现,从而更准确的进行判断。对于小刘这样的患者,虽然是常见疾病,但是情况较为特殊,就需要有经验的医生综合考虑患者的症状、病史及相关检查结果,不放过任何一个细节,为患者定制一个更有针对性的诊疗方案。
由于中耳胆脂瘤具有破坏性,目前只能通过手术进行治疗。临床上,手术方式丰富多样,医生通常会根据患者情况选择适合的术式。对于小刘这类中耳胆脂瘤已破坏听骨,造成听力下降的患者,一般会通过开放式根治手术将病灶清洁干净,最大程度的保护患者听骨结构,利用患者的残余听力或人工听骨进行听力重建,为患者提高或保留增加希望。该术式难点在于操作空间非常狭窄,需要具备丰富经验和娴熟技能的耳科医生,才能顺利完成。
在医疗条件明显提高的当下,仍有不少患者忽视耳朵的不适症状,因此延误疾病治疗的最佳时机,汤洪医生提醒:“并非所有中耳胆脂瘤患者,都会出现耳溢液的情况,因此当出现听力下降、耳鸣、流脓等耳部不适症状时,一定要及时就医,借助耳内镜等仪器,观察鼓膜的情况,鉴别诊断疾病,并根据不同疾病情况采取不同的专业处理措施。”
如果您有中耳炎胆脂瘤的相关问题,可点击在线咨询医生,或拨打成都仁品耳鼻喉免费咨询问诊电话:400-088-5191,与医院人员线上一对一交流,帮您答疑解惑!
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